RICOSTRUZIONE LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE CON TENDINE ROTULEO

Dr. Matteo Denti
 

Il crociato anteriore (LCA) è un legamento di importanza fondamentale per la stabilità anteriore e rotatoria del ginocchio (1).

1. intervento: viene effettuato in artroscopia
Il primo tempo consiste in una artroscopia dignostica per confermare la diagnosi e per trattare le eventuali lesioni associate (menischi, cartilagini, ...).
Successivamente, mediante una breve incisione cutanea anteriore, si preleva, immediatamente sottocute, la parte centrale del tendine rotuleo (1 cm) unitamente a due piccoli blocchi ossei (rotuleo e tibiale) ad esso inseriti (2). Questa struttura fungerà da trapianto pro LCA.
Si effettuano quindi, sotto controllo artroscopico, due tunnel ossei (uno completo nella tibia, ed uno parziale nel femore) che ripercorrono il tragitto anatomico del LCA (3). Attraverso questi tunnels si impianta quindi il trapianto rotuleo prelevato, cosi che all'interno della articolazione resti il tendine e nei tunnel ossei i due blocchetti che permettono la fissazione (4).

2. post-operatorio
a: durante il ricovero
- profilassi antibiotica + anticoagulanti + anti-infiammatori + ghiaccio
- arco articolare di movimento 0°-90°
- deambulazione in carico in base a quanto tollerato con due bastoni
- mobilizzazione attiva e assistita con terapista
- ginnastica isometrica a differenti angoli
b: dimissione – 14° gg. dall’intervento
- ghiaccio (+ volte al giorno per 10 min.) + eventuale terapia medica
- arco articolare di movimento completo
- deambulazione in carico progressivamente completo e senza bastoni
- mobilizzazione attiva e assistita con terapista
c: dopo 14° gg dall’intervento (se autorizzato ad ogni controllo clinico)
- esercizi di mobilizzazione e rinforzo muscolari prescritti
- riabilitazione personalizzata
- cyclette 15 min 3 volte al gg., nuoto (no rana) + volte alla sett
- ripresa dello sport: corsa 3 mesi, sport 6 mesi
- controlli periodici ortopedici 1-3-6-9-12-18 mesi e poi una volta all’anno