RICOSTRUZIONE LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE E POSTERIORE
Dr. Matteo Denti
I legamenti crociati anteriore (LCA) e posteriore (LCP) sono di importanza fondamentale per la stabilità
del ginocchio (fig.1: vista anteriore).
1. intervento: viene effettuato in artroscopia
Il primo tempo consiste in una artroscopia dignostica (fig.1) per confermare la diagnosi e per trattare le
eventuali lesioni associate (menischi, cartilagini, ...). Successivamente, , mediante una breve incisione
cutanea anteriore, si preleva dal ginocchio, immediatamente sottocute, la parte centrale del tendine
rotuleo (1 cm) unitamente a due piccoli blocchi ossei (rotuleo e tibiale) ad esso inseriti (fig.2) e i tendini
di semitendinoso e gracile (fig.5). La prima struttura fungerà da trapianto pro LCP , la seconda,
duplicata, pro LCA. Si effettuano quindi, sotto controllo artroscopico, due tunnel ossei (uno completo
nella tibia, ed uno parziale nel femore) che ripercorrono il tragitto anatomico del LCP (fig.3,4) e LCA
(fig.6). Attraverso questi tunnels si impiantano quindi i trapianti prelevati ancorandoli con materiale
biorissorbibile (fig.7).
2. post-operatorio
a: durante il ricovero
- profilassi e terapia antibiotica + anticoagulanti + anti-infiammatori + ghiaccio
- ginnastica passiva e attiva con fisioterapista da <0° a 60°
- ginocchiera (da richiedere) articolata 0°-60° con supporto posteriore.
- Mantenere un cuscino sotto la tibia a riposo.
b: alla dimissione
- terapia con antiaggreganti+ ghiaccio
- modificare la ginocchiera a 14 gg. post-op. a 0°-90° per ginnastica attiva e libera a 30 gg..
- carico parziale fino alla quattordicesima giornata e poi carico completo
- kinesiterapia con recupero completo articolare prima 0-60° poi 0-90 dopo 14 gg. post-op.
e 0-120 dopo 30 gg.
- nuoto (stile) dalla 45a giornata tutti i gg. e poi a scalare
- ciclette e poi bicicletta 10-15 min 3 volte al gg. dalla 45a giornata
- controlli clinici ambulatoriali: per la rimozione dei punti e poi a 30,45 gg. e quindi 3,6,9,12
mesi, ed una volta all’anno dall'intervento (test valutativi)
- ripresa dello sport: corsa 4 mesi, sport in base al risultato clinico
